記者陳柏翰／台北報導
?21歲羅姓男大生騎重機自摔，身體多處外傷送醫。診斷發現雙側嚴重肺部鈍傷併肺泡出血、急性呼吸衰竭；經緊急插管與呼吸器換氣、首次以無肝素使用葉克膜、持續支氣管鏡抽血、骨折及血管受損修復等手術，挽回一命。
台北榮民總醫院急診部外傷科醫師王鑑瀛表示，多重嚴重創傷病患中，約一半胸部損傷，少數嚴重肺損傷的病患易引發急性呼吸窘迫症候，除緊急氣管插管與呼吸器機械通氣外，少數病患甚至需要使用葉克膜體外維生系統。
王艦瀛指出，該羅姓患者到院時雙側肺臟嚴重鈍傷，合併肺泡大量出血，右側臂神經叢與鎖骨下動脈受損、右側血胸，肩胛骨、鎖骨、股骨等多處骨折；且肺泡不斷出血，已出現急性呼吸衰竭症狀，須使用葉克膜體外維生系統，並每隔 ?1～ ?2小時以內視鏡抽血治療。
王鑑瀛表示，以往使用葉克膜患者，因醫師擔心血液離開身體後容易凝結，再輸回體內後會出現血栓，常須合併使用抗凝血藥物「肝素」。羅男因多重嚴重外傷、出血，若使用肝素恐不易止血，危及生命。
王鑑瀛說明，肝素是一種抗凝血藥物，最早發現於肝臟；使用葉克膜通常會併用肝素，減少血栓，避免造成嚴重栓塞。但患者嚴重多重外傷併嚴重出血，肝素的抗凝血功能會造成止血困難，要在「防止血栓」與「止血」 ?2者間精準判斷取得平?點，爭取病患最大利益。
醫療團隊考量要顧及患者生命未使用肝素，且因肺泡出血僅能依靠患者自行痊癒，同時採輸入全血方式，利用全血中的凝血因子協助患者止血，治療期間共輸全血約 ?30000㏄，使用葉克膜 ?12天後順利移除，成功救回一命。


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